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2023
山東省第二人民醫院
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42歲的小高抽煙、酗酒20年,半年前被中老年人的毛病纏上了身——得了腦血栓。上有老下有小的他倒下后,無異于家里的“頂梁柱”塌了。在住院期間,他還查出了血脂高的毛病,不得不“忍痛割愛”戒煙戒酒,遵醫囑口服降脂、抗栓的藥物。醫生告訴他,這個毛病容易復發,只有徹底根除病因,才能防止或減少復發的次數,應特別注意以下幾點進行防范:
一、關注腦卒中高危人群
腦卒中高危人群是指:具有高血壓病、血脂異常、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病、吸煙史、明顯超重或肥胖、缺乏運動、卒中家族史,八項卒中危險因素中三項及以上者,或有短暫性腦缺血發作和既往腦卒中史者中一項及以上者。請自覺排查,如果是高危人群,那就要采取措施盡力消除危險因素。
二、腦卒中出現年輕化趨勢
多數研究將青年腦卒中年齡界定于18~45歲,最新的《中國腦卒中防治報告》顯示,我國卒中發病及患病者正在呈現明顯的年輕化趨勢。腦卒中患者中缺血性腦卒中占80%左右,其中大約10%的缺血性腦卒中患者年齡<50歲,嚴重影響青年患者的勞動能力及生活能力,并給患者家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。
三、躲“明槍”: 盡量遠離以下危險因素
傳統危險因素中的飲酒、吸煙、高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸均為中國青年缺血性腦卒中的危險因素。高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化的危險因素之一,在日常生活中應盡量避免以上危險因素。
四、防“暗箭”:隱源性卒中以青年人為主
隱源性卒中指目前未確定病因,或由于評估不完全所致病因不明確的癥狀性腦卒中。其中,隱源性缺血性卒中占所有缺血性腦卒中的10%~40%,且患者多以青年人為主,大多與以下因素密切相關:
1、心臟結構或功能異常:如陣發性心房顫動、卵圓孔未閉合(據統計,20%~30% 的“健康”成年人中發現了卵圓孔未閉合)等。2、血管解剖結構異常:非狹窄性頸動脈斑塊、頸動脈夾層、頸動脈網、煙霧病等。3、偏頭痛、口服避孕藥:偏頭痛只是腦卒中一個可能的原因;口服避孕藥導致雌二醇水平異常升高、血小板增多等,從而造成血液高凝狀態,導致偏頭痛,同時發生短暫性腦缺血發作。4、風濕免疫性疾。喝缈沽字C合征等。5、遺傳因素:是青年卒中的少見病因之一。6、其他因素:易栓癥,如高同型半胱氨酸血癥。
五、這個“殺手”不簡單:尿酸與腦卒中的爭議
尿酸是人類嘌呤代謝的最終代謝產物,尿酸的水平過高會導致痛風、尿路結石、慢性腎臟疾病,但在腦血管疾病中的致病機制尚待闡明,可能與內皮功能障礙、氧化應激增加、血栓形成、循環中全身炎癥介質水平升高有關?傊e極控制尿酸是有益于人體健康的。
六、時間就是生命:卒中優先通道
一旦發病,應走醫院開設的卒中優先通道,為生命的搶救爭分奪秒。
初審編輯:黃勇
責任編輯:唐克